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Biopsie hépatique

Une biopsie hépatique consiste à insérer une aiguille à travers la peau, le plus souvent entre les côtes, pour réaliser un ou plusieurs prélèvements du foie et/ou d’un nodule du foie, guidés de façon très précise par l’imagerie.

Ces prélèvements seront analysés au microscope pour permettre au mieux de connaître la nature de l’image sur laquelle nous nous interrogeons et/ou de diagnostiquer une éventuelle maladie du foie (ou une maladie retentissant sur le foie). Dans de rares cas cette biopsie ne permettra pas d’obtenir cette information.

Pourquoi faire cette biopsie dans le service de radiologie ?

L’intervention est réalisée par un médecin radiologue, assisté d’un personnel paramédical, en salle de radiologie interventionnelle. En effet, c’est l’imagerie médicale (échographie ou scanner) qui permet au mieux d’atteindre de façon précise l’organe et/ou l’anomalie et de rendre le geste le plus sûr possible.

Déroulement de l’examen

Votre coopération est essentielle : elle contribuera à la rapidité de la biopsie et diminuera les risques de douleur et de complications. Vous devez rester immobile pendant toute la durée de l’intervention et arrêter de respirer pendant quelques secondes si le radiologue vous le demande. Si nécessaire, des médicaments pour vous détendre
pourront vous être administrés. Durant toute la durée de l’examen, le radiologue et son équipe seront à votre écoute et répondront à vos demandes.

La biopsie comprend 3 étapes principales :

  1. Le repérage de la cible à biopsier en échographie ou au scanner. Une injection de produit de contraste pourra être réalisée si elle est jugée nécessaire.
  2. L’anesthésie locale au niveau du point de ponction. Elle provoquera une petite douleur de courte durée.
  3. La ponction, qui peut être désagréable. Un petit bruit « clic » produit par le système de biopsie est habituel et
    normal au moment du prélèvement.

Il sera souvent nécessaire de faire plusieurs prélèvements mais le plus souvent une seule ponction sera réalisée.

La durée de l’intervention est variable en fonction du mode de guidage et de la complexité technique, allant de 10 mn à 1 heure.

Que va-t-il se passer après la biopsie ?

Durant les heures qui vont suivre, vous serez surveillé attentivement par le personnel soignant. On vous indiquera si vous devrez rester allongé, dans quelle position et pendant combien de temps. On vous indiquera également à quel moment vous pourrez boire et manger. La durée pendant laquelle vous devrez rester en radiologie ou dans l’établissement dépend du type de biopsie et du déroulement de l’intervention.

Quand les résultats seront-ils disponibles ?

Une rapide analyse permettra de dire si les prélèvements ont bien rapporté suffisamment de matériel. L’analyse plus complète des prélèvements prendra plusieurs jours. Les résultats vous seront communiqués par l’équipe médicale qui vous prend en charge et dont le radiologue fait partie. Dans de rares cas cette biopsie ne permettra pas d’obtenir suffisamment d’informations et d’autres examens seront nécessaires.

Documents importants

  • Questionnaire consentement que vous avez reçu complété et signé
  • Vos radiographies ou précédents examens en rapport avec votre rendez-vous, pour que votre radiologue puisse interpréter votre examen dans les meilleures conditions
  • L'ordonnance du médecin prescrivant l'acte.
  • La liste des médicaments que vous prenez
  • La CARTE VITALE à jour
  • L'attestation CMU ou ACS
  • La feuille d’accident de travail (si besoin)
  • L’attestation si vous êtes en maladie professionnelle
  • Un moyen de règlement (chèque, CB ou espèces)

Informations importantes

Complications et risques éventuels

Quelles complications peuvent survenir pendant et après la biopsie ?

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte des risques. Une respiration calme et l’observance des apnées demandées aide à minimiser ces risques.

L’échec d’une biopsie, lorsqu’il est impossible d’atteindre la cible, est rare mais possible.

Une douleur de l’abdomen et/ou de l’épaule droite (20-30%) est possible au décours de l’intervention. Des médicaments pour vous soulager pourront vous être administrés par perfusion si nécessaire.

Lors d’une biopsie du foie, certaines structures telles que les vaisseaux, la capsule hépatique (enveloppe du foie) ou la cible à prélever peuvent être lésées, pouvant alors occasionner un saignement (<0,5%) à la peau, dans le foie ou autour de celui-ci. Ce risque est inhérent à l’introduction d’une aiguille dans un organe tel que le foie. Il est toutefois rare qu’une complication de ce type soit à l’origine d’une hémorragie nécessitant une transfusion ou une intervention pour arrêter le saignement. Cette complication est systématiquement recherchée après la ponction.

D’autres complications telles que la plaie d’une structure s’interposant entre la peau et le foie (plèvre, intestin, …) (<0,2%), un saignement digestif <0,05%, une infection (0,5%), voir le décès (<0,05%) sont tout à fait exceptionnelles.

Naturellement, les bénéfices attendus de l’examen qui vous est proposé sont largement supérieurs aux risques que cette intervention vous fait courir.

En pratique : prévenez-nous en cas de douleur persistante, de gêne respiratoire ou de signes anormaux tels que fièvre, frissons ou majoration d’une douleur au ventre.

Informations complémentaires

Apportez le jour de l’examen :

  • La demande de votre médecin (ordonnance, lettre…)
  • Les résultats du laboratoire concernant la prise de sang si cet examen vous a été demandé
  • Le dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM …) sauf s’il a étéréalisé dans l’établissement
  • La liste écrite des médicaments que vous prenez

D’une manière générale, n’hésitez pas à fournir tout renseignement qui vous paraîtrait important à communiquer, d’éventuelles allergies et à nous informer de toute maladie sérieuse.

Bon à savoir

Pour l’examen :

A l’exception des médicaments que l’on vous aurait précisément demandé d’arrêter, vous prendrez normalement vos autres traitements. Il n’est pas indispensable d’être à jeun. Pour être plus à l’aise, il est conseillé d’aller aux toilettes avant la biopsie. Une perfusion pourra vous être posée avant l’intervention pour pouvoir administrer des médicaments par voie veineuse si nécessaire.

Quand les résultats seront-ils disponibles ?

Une rapide analyse permettra de dire si les prélèvements ont bien rapporté suffisamment de matériel. L’analyse plus complète des prélèvements prendra plusieurs jours. Les résultats vous seront communiqués par l’équipe médicale qui vous prend en charge et dont le radiologue fait partie. Dans de rares cas cette biopsie ne permettra pas d’obtenir suffisamment d’informations et d’autres examens seront nécessaires.

Les différents centres où sont pratiqués cet examen

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