Ponction biopsie transthoracique

Une ponction biopsie transthoracique consiste à faire une piqûre entre les côtes pour réaliser un ou plusieurs prélèvements.
Ces prélèvements seront analysés au microscope. Cette ponction biopsie peut, dans la majorité des cas, permettre de connaître la nature de l’image sur laquelle nous nous interrogeons tout en évitant une opération.

Pourquoi faire cette ponction dans le service de radiologie ?

Nous utiliserons pour nous guider et pour rendre le geste plus sûr, selon les cas, le scanner ou l’échographie.
Ces techniques permettent de bien repérer les organes, de choisir le bon point d’entrée de l’aiguille et de suivre son trajet.

Dans l’hypothèse où l’on vous proposerait une ponction sous scanner, il faut savoir que si cette technique utilise des rayons X, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions doivent être prises systématiquement : c’est pourquoi il est important de signaler si vous pouvez être dans ce cas.

Déroulement de l’examen

Le jour de l’examen vous devrez apporter :

La demande de votre médecin (ordonnance, lettre…).
Les résultats du laboratoire concernant la coagulation.
Le dossier radiologique en votre possession (radiographies, échographies, scanners, IRM…).
La liste écrite des médicaments que vous prenez.

Pour l’examen

À l’exception des médicaments que l’on vous aurait précisément demander d’arrêter, vous prendrez normalement les
autres traitements.
Vous ne mangerez pas, ne fumerez pas et ne boirez pas pendant 3 heures avant l’examen.
Pour être plus à l’aise, il est conseillé d’aller aux toilettes avant la ponction

Votre coopération est essentielle : elle contribuera à la rapidité du geste de ponction et diminuera les risques de douleur
et de complications. Vous devez rester immobile pendant l’ensemble de la procédure et arrêter de respirer quand le
radiologue vous le demande.

La ponction biopsie comprend trois étapes principales :

Le repérage de l’organe ou de la lésion grâce à l’échographie ou au scanner.
L’anesthésie locale au niveau du point de ponction. Elle provoquera une petite douleur de courte durée.
La traversée de la plèvre est un peu désagréable. Après cela, vous n’aurez plus que des sensations de pression sur la peau. Plusieurs types d’aiguilles peuvent être utilisés selon la nature et la profondeur du prélèvement à effectuer, mais il s’agira toujours d’aiguilles à usage unique pour éviter toute transmission d’infection d’un patient à un autre. Les aiguilles automatiques font souvent un petit déclic sonore au moment du prélèvement.

Il sera parfois nécessaire de faire plusieurs prélèvements.
Si cela était nécessaire, un calmant vous sera proposé.
Le temps nécessaire pour effectuer la ponction est variable en fonction du mode de guidage et de la complexité de l’intervention, allant de 20 minutes à 1 heure.

Que va-t-il se passer après la ponction ?
Vous serez surveillé attentivement par le radiologue. On vous indiquera si vous devrez rester allongé et pendant combien
de temps. La durée pendant laquelle vous devrez rester en radiologie ou dans l’établissement dépend du type de ponction.

Quand les résultats seront-ils disponibles?

Une rapide analyse permettra de dire si les prélèvements ont bien rapporté suffisamment de matériel. L’analyse plus
complète prendra plusieurs jours. Les résultats seront alors adressés dans les meilleurs délais à votre médecin qui pourra
alors vous les commenter.

Après votre retour à domicile

Vous ne devez pas conduire pendant les 24 premières heures, éviter les exercices physiques intenses dans les 48 heures
suivantes et vous organiser pour, en cas de problème, pouvoir rejoindre rapidement l’établissement.
En cas de doute, il est important de contacter immédiatement votre médecin ou notre équipe au 04 66 86 04 92

Documents importants

Questionnaire consentement que vous avez reçu complété et signé
Vos radiographies ou précédents examens en rapport avec votre rendez-vous, pour que votre radiologue puisse interpréter votre examen dans les meilleures conditions
L'ordonnance du médecin prescrivant l'acte.
La liste des médicaments que vous prenez
La CARTE VITALE à jour
L'attestation CMU ou ACS
La feuille d’accident de travail (si besoin)
L’attestation si vous êtes en maladie professionnelle
Un moyen de règlement (chèque, CB ou espèces)

PRENDRE RENDEZ-VOUS

Informations importantes

Complications et risques éventuels

Quelles complications peuvent survenir pendant et après la ponction ?
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales,
comporte un risque de complication.
Pendant ou après une ponction du thorax, de l’air peut passer dans la plèvre (entre la paroi et le poumon), entraînant
une douleur du dos et de l’épaule, et une gène à la respiration. Ces signes disparaissent le plus souvent spontanément.
Exceptionnellement ils conduisent à placer un petit tuyau (drain) pour évacuer l’air. Cette complication est systématiquement
recherchée par une radio des poumons quelques heures après la ponction.
Certaines personnes peuvent cracher un peu de sang de façon transitoire. Une respiration calme et régulière aide à
minimiser ce phénomène. Il est exceptionnel qu’une blessure d’un vaisseau soit à l’origine d’une hémorragie nécessitant
une transfusion de sang, de dérivés sanguins, ou une intervention pour arrêter le saignement.
L’entrée d’air dans les vaisseaux et la migration de cet air vers le cerveau (embolie gazeuse) sont tout à fait exceptionnelles.
Pour l’éviter, écoutez attentivement les consignes du médecin lorsqu’il vous demande d’arrêter de respirer et d’éviter de
tousser pendant la ponction.
Une complication conduisant au décès est rarissime.
En pratique : prévenez-nous à la moindre gène respiratoire, en cas de douleur persistante ou de signes anormaux tels
que fièvre, frissons, vertiges.

Informations complémentaires

Bon à savoir

Les différents centres où sont pratiqués cet examen

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