Pose de néphrostomie +/- SondeJJ

Votre état de santé nécessite la réalisation d’une dérivation des urines en raison d’un blocage de l’évacuation de l’urine entre le rein et la vessie ou la paroi abdominale.
Cette intervention consiste à placer un tube souple (drain) au travers de la peau dans les cavités du rein.

Le positionnement du drain sera guidé sous contrôle échographique et radioscopique.

Cette intervention sera réalisée par un radiologue interventionnel.

Parfois, le geste sera complété de la mise en place d’un drain interne (sonde JJ) reliant le rein à la vessie ou le rein à la paroi abdominale (en cas d’antécédent d’opération de vessie).

Déroulement de l’examen

Consultation préalable :

Le médecin radiologue va vous voir en consultation sauf si le geste est réalisé en urgence. Il est très important de lui (ou à un membre de son équipe) communiquer la liste des médicaments que vous prenez et lui signaler si vous prenez des anticoagulants type AVK (Previscan, Sintrom, Coumadine), de l’Eliquis, du Xarelto, de l’Efient, du Brilique, de l’Aspirine ou du Plavix ou tout autre médicament qui fluidifie le sang.

Le drainage sera effectué sous anesthésie locale et sédation.

Une perfusion sera mise en place afin de vous administrer des calmants au cours de l’examen par un médecin anesthésiste.

Avant que l’intervention commence, elle vous sera expliquée en détail par un membre de l’équipe de radiologie, en l’absence de consultation préalable.

Votre coopération est essentielle : elle contribuera à la rapidité du geste de ponction et diminuera les risques de douleur et de complication. Vous devez rester immobile pendant l’ensemble de la procédure et arrêter de respirer si le radiologue vous le demande.

Le contrôle par des images permet de déterminer précisément le point d’entrée du drain et son trajet. Il s’agit toujours d’un matériel à usage unique.

Après une petite incision de la peau, le positionnement du drain prend quelques minutes. Le geste est un peu désagréable mais l’anesthésie locale et la sédation le rendent supportable.

La bonne position du drain est ensuite vérifiée par un contrôle radiologique.

Le drain peut être retiré immédiatement après l’intervention lorsqu’une sonde JJ est descendue dans le même temps ou fixé à la peau par un ou plusieurs fils puis relié à une poche en plastique. La petite incision est recouverte d’un pansement en fin d’intervention.

Documents importants

Questionnaire consentement que vous avez reçu complété et signé
Vos radiographies ou précédents examens en rapport avec votre rendez-vous, pour que votre radiologue puisse interpréter votre examen dans les meilleures conditions
L'ordonnance du médecin prescrivant l'acte.
La liste des médicaments que vous prenez
La CARTE VITALE à jour
L'attestation CMU ou ACS
La feuille d’accident de travail (si besoin)
L’attestation si vous êtes en maladie professionnelle
Un moyen de règlement (chèque, CB ou espèces)

PRENDRE RENDEZ-VOUS

Informations importantes

Complications et risques éventuels

Quelles sont les complications liées à ce geste ?

Le drain peut se boucher ou sortir du rein.

Si le drain occasionne une gêne, voire une douleur, vous devez en parler à l’équipe soignante mais en aucun cas y toucher. Il faudra alors le repositionner sous contrôle radiologique, si nécessaire sous anesthésie.

Si vous constatez un débranchement de votre drain appelez le personnel soignant. Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.

Les complications graves sont exceptionnelles : la blessure d’un vaisseau du rein peut entraîner une hémorragie et nécessiter des transfusions de sang ou de dérivés sanguins, et exceptionnellement une intervention. Du sang dans les urines est très fréquent après l’intervention et ne doit pas inquiéter si les urines s’éclaircissent en quelques heures.

Une surinfection est possible.

Informations complémentaires

Apportez le jour de l’examen :

La demande de votre médecin (ordonnance, lettre…).
Les résultats d’examens de sang antérieurs (spermogramme le cas échéant).
Le dossier radiologique en votre possession (échographie-doppler testiculaire…).
La liste écrite des médicaments que vous prenez.

Bon à savoir

Que va-t-il se passer après la mise en place du drain ?

Dès le retour dans votre chambre, vous serez surveillé attentivement par des infirmières qui auront reçu les instructions nécessaires. On vous indiquera quand vous pourrez
manger et combien de temps vous devrez rester allongé.

Si le drain est laissé en place plusieurs jours, il sera rincé par les infirmières si nécessaire.

Le radiologue interventionnel jugera également de la nécessité d’un contrôle radiologique. Il décidera du moment où le drain pourra être retiré, une fois la collection évacuée. Ce retrait peut être désagréable mais il est très rapide (quelques secondes).

Les différents centres où sont pratiqués cet examen

Sorry, No posts.